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2017年, 38卷, 第4期
刊出日期：2017-07-25
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2017, 38(4): 1-S3.摘要 目的 建立费休氏法测定头孢克肟片水分的不确定度评定。方法 根据头孢克肟片水分测定公式，分析了测定结果的不确定度来源，对测定中的不确定度分量进行了评估。结果 计算出的合成标准不确定度为0.14%，扩展不确定度为0.28%。结论 本文建立的方法适用于费休氏法测定头孢克肟片水分含量的不确定度评定。
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2017, 38(4): 4-S7.摘要：目的 分析白色假丝酵母菌临床分离株对氟康唑的耐药性以及耐氟康唑白色假丝酵母菌ERG11基因突变的情况。方法 收集2016年1月—2017年1月临床生殖道假丝酵母菌感染患者生殖道分泌物标本，培养并进行菌种鉴定，微量稀释法进行体外药敏性实验对氟康唑靶酶基因ERG11进行PCR扩增、测序，与已知序列进行对比分析。结果 815例样本中发现假丝酵母菌感染213例，感染率26.1%，其中白色假丝酵母菌感染139例占65.3%。通过药敏性实验从中分离耐药菌10株，通过ERG11基因分析共16个同义突变与9个错义突变。结论 白假丝酵母菌是女性生殖道假丝酵母菌感染的主要致病菌，对ERG11基因测序发现了4株单位点及6株多位点的有义突变。
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2017, 38(4): 8-S11.摘要：目的 对某医院2015年临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 通过法国梅里埃Vitek-2 Compact细菌鉴定分析仪及配套的鉴定、药敏卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果 共分离出金黄色葡萄球菌258株，标本来源以痰液和脓液、分泌物多见，感染病区主要集中在ICU、耳鼻咽喉科和骨外科。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA)分离率占52.3%，以ICU的分离率最高，儿科的分离率最低。药敏结果显示金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高，对红霉素、克林霉素、苯唑西林的耐药率＞50.0%，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素无耐药。结论 金黄色葡萄球菌对部分抗菌药物耐药性严重，万古霉素、利奈唑胺、替加环素仍然是重症感染的首选药物。医院要加强抗菌药物使用的管理，并进一步提高病原学培养的送检率，以促进抗菌药物的合理使用。
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2017, 38(4): 12-S15.摘要：目的 对解放军第44医院2014年1月—2015年12月临床标本中大肠埃希菌的感染情况及耐药性进行分析，为临床合理用药提供依据。方法 对患者送检的各种临床标本进行分离培养，通过法国梅里埃Vitek-2 compact细菌鉴定分析仪及配套的GN鉴定卡、GN 13、ATB G-5药敏卡进行病原菌的鉴定和药敏试验。结果 共分离出病原菌4439株，其中大肠埃希菌有737株，占16.6%。大肠埃希菌感染的标本来源以尿液、痰液及伤口分泌物多见，分别占51.8%、20.8%和17.8%；感染的病区主要集中在泌尿科、骨外科、老年病科和ICU。药敏结果显示大肠埃希菌对阿莫西林、氨苄西林的耐药率＞85.0%，对头孢唑啉、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、头孢曲松、环丙沙星的耐药率＞60.0%，对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸、妥布霉素、呋喃妥因等耐药率在17.9%～58.7%之间，对呋喃妥因、头孢替坦、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星的耐药率＜10.0%，对亚胺培南、厄他培南的耐药率＜1.0%。结论 大肠埃希菌对临床常用抗菌药物出现了不同程度的耐药性，碳青霉烯类药物(亚胺培南、厄他培南)是重症感染的首选抗菌药物。临床应不断提高标本培养的送检率并加强细菌耐药性的监测工作，以促进抗菌药物的合理使用。
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2017, 38(4): 16-S20.摘要：目的 探讨二级综合医院ICU住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 对2014年1月—2016年12月某二级综合医院ICU住院患者送检的临床标本中分离病原菌的构成及耐药性进行回顾性分析。结果 共分离出病原菌365株，其中革兰阴性菌占60.5%，革兰阳性菌占23.6%，真菌占15.9%。感染病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌及屎肠球菌为主，分别占17.8%、12.1%、11.2%、11.0%、7.7%、6.6%及5.8%。病原菌对抗菌药物耐药严重，肺炎克伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦及阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低；鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌除头孢他啶和多黏菌素外，亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟耐药率在50.0%左右，其他抗菌药物的耐药率＞60.0%；金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0.0%，对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、红霉素及克林霉素的耐药率在80.0%以上，金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染占82.1%，屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为71.2%，对高浓度链霉素耐药率为57.1%。真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑均出现少量耐药株，对氟康唑、伊曲康唑出现不同程度的耐药。结论 二级综合医院ICU患者感染病原菌主要为革兰阴性菌，且以多重耐药菌株感染多见，病原菌对常用抗菌药物耐药严重，临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物。
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2017, 38(4): 145-151.摘要：多柔比星是蒽环类抗肿瘤抗生素中最重要的一种，它具有很好的抗癌活性，然而其毒副作用较大，限制了在临床上的应用。本文概述了多柔比星心脏毒性的分子作用机制，普遍认可的多索茶碱(DOX)心脏毒性机制包括氧化应激、自由基的产生、DNA损伤、钙超载，细胞凋亡等假说。并归纳了降低其毒副作用的途径。
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2017, 38(4): 152-165.摘要：背景 随着细菌耐药性问题在近年的突显，国内外学术界和产业界都普遍认同植物精油(Essential oils, EOs)及其化学单体成分(Individual constituents, ICs)在食品储藏和饲料抗生素替代品中的应用潜力将会越来越大，但EOs或ICs的使用可能导致的病原性细菌抗菌剂敏感性和耐药性发展问题尚无定论；虽然EOs或ICs对食源性细菌具有广谱高效的抗菌活性，但EOs或ICs在食品中的有效抑菌浓度要比人和动物感官所能接受的浓度要高，因此常推荐其在亚致死浓度下与其他保存技术结合使用。目的与方法 本文综述了食品储藏应用中，在亚致死浓度的EOs或ICs处理下，食源性细菌对同种或不同种生存压力的敏感性和抗生素抗性的改变，以及细菌在经受这些生存压力时相关的生理反应。关键发现和结论 总结现有的研究结果表明，细菌对抗菌剂和物理处理的敏感性和抗生素抗性，随着目标细菌和所施加的应力条件的不同而有所变化，观察到的应力条件引起的生理反应也是多种多样的；值得注意的是，大多数的研究结果表明，亚致死浓度EOs或ICs处理下的食源性细菌，不会引起细菌对杀菌剂、物理处理的敏感性或抗生素抗性有明显的变化，这表明在食品保鲜中使用EOs或ICs，细菌敏感性的变化不是一个大问题，这对扩大EOs或ICs在饲料抗生素替代品中的应用也将是一个重要的理论支撑。
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2017, 38(4): 166-172.摘要：抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)感染和对多重耐药金黄色葡萄球菌的治疗一直是临床的严峻挑战。头孢洛林、达巴万星、特地唑胺和奥利万星是美国FDA最新批准的用于抗MRSA感染的药物，本文将对它们的结构特点与作用机制、体内外抗菌活性、不良反应以及临床应用与未来发展进行综述，并着重分析其特性和优劣势。
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2017, 38(4): 173-178.摘要：Protein tyrosine phosphatase 1B(PTP1B)是治疗2型糖尿病以及肥胖的潜在的，有效的靶点。最近，其作为抗肿瘤的靶点得到了很多关注。这篇文章简要介绍了PTP1B在不同疾病相关信号通路中的作用以及人们在发现PTP1B抑制剂上已经取得的成果。目前，以PTP1B为靶点的小分子药物发现仍面临很多困难，经过努力，希望在不久的将来会找到更有潜力并且更加有效的PTP1B临床抑制剂药物。
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2017, 38(4): 179-183.摘要：生物制品生产过程中使用抗生素存在其残留物不能被完全清除的风险，从而对人体产生潜在的危害。本文综述了2015版中国药典对抗生素使用的相关规定，归纳了检测抗生素残留的方法（包括培养法、酶联免疫法）及适用的品种，对抗生素残留分析方法研究现状与前景进行了展望。
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2017, 38(4): 184-189.摘要：目的 轴手性联萘骨架是一类重要的手性结构类型，目前许多具有生理活性的天然产物被证实具有该核心骨架。除此之外，在有机反应中，多种具有轴手性联萘的化合物也被报道具有卓越的催化活性。鉴于该类结构的重要性，本文拟对轴手性1,1'-联萘骨架膦酸酯衍生物7的合成方法进行优化。方法 该合成方法的优化以产率为指标，主要包括反应时间、投料顺序以及反应后处理等工艺的调整。结果 优化后，减少了大量的反应时间；通过调整格氏试剂的制备方法，提高了反应的成功率；整条合成路线仅3步需经硅胶柱分离纯化；各个步骤均具有较高的收率。结论 本文提出的轴手性1,1'-联萘骨架膦酸酯衍生物7合成方法简便高效，对该结构的后续研究具有重要的参考价值。
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2017, 38(4): 190-192.摘要：目的 研究聚合物纳米微球分离纯化米卡芬净母核的方法。方法 采用中压层析系统，以聚合物纳米微球为层析介质，以高纯度的米卡芬净母核收率为指标，筛选聚合物纳米微球的类型，优化洗脱条件。结果 UniPS®30型聚合物纳米微球为最佳层析介质，洗脱剂为5%的乙醇溶液，流速为10mL/min、上样量1.0g/(100g介质)时，得到纯度＞98%的米卡芬净母核精粉，总收率＞85%。结论 此分离纯化米卡芬净母核的方法简便、可靠，适用于工业化生产。
