耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)是全球范围内重要的多重耐药病原体，因其耐药机制复杂导致临床治疗困难，高死亡率，已成为严重的公共卫生威胁。因大蜡螟幼虫的免疫系统与哺乳动物固有免疫的高度相似性、操作简便及伦理争议小等优点，近年来在CRKP感染的相关研究中得到了广泛应用。本文系统梳理了大蜡螟幼虫模型在CRKP毒力评估、耐药机制解析、抗菌治疗效果评价及宿主-病原体相互作用等领域的应用进展，总结了其在CRKP基础研究与转化医学研究中的独特优势及局限性，为耐药菌的防控及新型治疗策略开发提供了新的实验依据与思路。

2025年7月29日晚，佛山市人民政府根据突发公共卫生事件有关应急预案，结合当前佛山市基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIKF)疫情防控形势，决定启动佛山市突发公共卫生事件Ⅲ级响应，引发社会广泛关注。CHIKF系由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus, CHIKV)引发的急性虫媒传染病，其传播主要依赖埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白纹伊蚊(Aedes albopictus)作为媒介。该病原体于1952年在非洲坦桑尼亚地区首次被确认，而当前流行病学监测数据显示，CHIKV已在非洲大陆、南亚次大陆、东南亚及印度洋群岛形成活跃的再传播链，并引发多起区域性公共卫生危机事件。在全球范围内，CHIKF的流行强度持续攀升，其发病率和病死率均呈现上升趋势，其临床特征主要表现为发热、皮疹和关节疼痛、头痛、消化道症状(如恶心和呕吐等)、全身肌肉痛或出血倾向以及外周血白细胞和血小板减少，还发现以淋巴细胞减少为主要临床特征的病例。佛山此次疫情暴发可能与伊蚊的分布区域、气候条件以及输入性病例导致的本地传播有关。流行病学调查显示，病例主要集中在蚊媒活跃的区域，防控部门应及时采取消杀和隔离等措施。目前，CHIKF的实验室诊断主要依赖病原体分离、核酸检测和血清学检测三种方法，但这些方法均存在一定局限性。此外，针对基孔肯雅热目前尚无特效抗病毒药物，临床治疗主要以对症支持治疗为主。本文旨在综述近年来基孔肯雅热流行病学的研究进展，以期为该病的科学防控提供参考依据。

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种慢性气道炎症，目前已成为世界范围内致死甚至致残的主要病因。西医现暂未有特异性治疗方案使其痊愈，大多使用支气管扩张剂、吸入激素、止咳祛痰药和抗生素等药物缓解症状，还易出现耐药性和副作用等缺点。而近年来中药在防治COPD方面的潜力逐渐受到关注，因此本文通过对不良反应近几年中医治疗COPD的文献进行综述，发现其发病机制主要与蛋白酶与抗蛋白酶失衡、细胞自噬、氧化应激、炎症反应、细胞衰老和气道重塑等有关，患者通过使用中药制成的汤剂、颗粒、胶囊和注射液等剂型进行治疗，疗效显著，而中医外治法则能充分发挥内病外治的优势，减少药物对人体的毒副作用，提高患者的整体生活质量水平，在治疗COPD领域中前景广阔，同时发现在治疗COPD时其通路调节具有多靶点、多通路和多机制的特点。

目的 旨在探讨文献计量学在抗生素耐药性预测研究中的应用，识别该领域的重点研究主题和趋势，总结目前的研究方向。方法 本研究的数据采集涵盖中国知网、万方、维普、Web of Science及PubMed等国内外核心数据库，运用文献计量学软件CiteSpace对2013年——2023年间该领域的中、英文文献的发文量、国家、机构、作者、期刊和关键词进行可视化分析。结果 本研究共纳入研究了2 589篇中、英文文献。中文文献量的发表量高于英文文献发表量；国内外作者间合作均较为密切，英文作者最高发文量高于中文；美国、中国和英国发文量最多，但合作研究较少；发文量最多的期刊为PLoS One；全球国家均对耐药预测保持一定的关注，但中文文献更聚焦于临床治疗方案优化和患者预后评估等应用场景中的耐药预测问题，英文文献则主要围绕耐药机制解析和新型分子标记物开发等基础研究展开。结论 本领域呈“国内偏临床、国外偏机制/方法学”的互补格局。建议以“机制—标记物—模型—临床验证”作为转化主线：国内加强机制/标记物与模型的衔接并开展多中心验证，国外加速临床转化与外部验证，以实现对菌株耐药表型的快速和精准预测。

目的 分析柳州市工人医院临床分离的纹带棒状杆菌(Corynebacterium striatum)的耐药性，并评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(Matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)对其进行同源性分析的可行性。方法 采用肉汤微量稀释法进行药敏试验，以脉冲场凝胶电泳分析(Pulsed-field gel electrophoresis，PFGE)为参考方法，采用PFGE和MALDI-TOF MS对28株纹带棒状杆菌进行同源性分析，比较2种方法的符合率。结果 纹带棒状杆菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率为0，克林霉素和环丙沙星耐药率超过90%。PFGE和MALDI-TOF MS同源性分析的结果符合率为96.4%。PFGE将纹带棒状杆菌分为A~D共4种基因型，其中A型25株菌，B型、C型和D型各1株菌。MALDI-TOF MS将纹带棒状杆菌分为I群、II群和III群，其中I群26株菌，II群1株、III群1株。结论 纹带棒状杆菌呈多重耐药性，MALDI-TOF MS同源性检测性能可媲美PFGE，且MALDI-TOF MS能更快速、更便捷、更经济地进行同源性分析，能更快响应暴发调查。

目的 探讨替加环素联合多种常用抗菌药物对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外活性，为CRKP的抗感染治疗提供实验依据。方法 收集昆明医科大学第一附属医院2022年8月—2024年8月分离的非重复CRKP菌株，通过微量肉汤稀释法筛选替加环素耐药和中介的CRKP菌株，运用棋盘法检测替加环素与左氧氟沙星、利福平、亚胺培南、美罗培南及多西环素等联合应用的抗菌活性，计算部分抑菌浓度指数(FICI)和敏感折点指数(SBPI)评估联合药物的疗效。结果 替加环素联合利福平对1株CRKP菌株表现出协同作用，协同率为14.29%(1/7)，与利福平和多西环素联合时分别在71.4%(5/7)和85.7%(6/7)菌株上表现为相加作用。其余联合方案未显示显著协同作用。结论 替加环素与常用抗菌药物的联合在体外对CRKP的协同效果有限，仅与利福平及多西环素联合时在部分菌株上表现出相加作用，提示对替加环素不敏感的CRKP抗感染治疗时，需谨慎选择以替加环素为基础的联合治疗方案。

目的 探讨临床药师在类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei, BP)脓毒症合并糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis, DKA)患者临床治疗中发挥的作用。方法 回顾性分析1例反复发热的BP脓毒症合并DKA患者的临床资料。在患者住院期间，临床药师从抗感染药物选择、疗程判断及用药监护等方面协助医师优化方案。结果 患者体温降至正常，炎症指标回落，病情改善后准予出院。结论 临床药师参与优化治疗与全程药学监护，可提高疗效、降低复发风险和保障用药安全。

目的 分析2015年—2024年本院临床各类送检样本中分离的阴沟肠杆菌复合体(Enterobacter cloacae complex)的临床分布特征及耐药性变迁，为临床合理诊疗相关感染提供依据。方法 回顾性分析2015年—2024年临床送检各类样本分离的阴沟肠杆菌复合体菌株，先后采用纸片扩散法(K-B法)和肉汤稀释法进行临床常用抗菌药物的敏感试验。结果统一使用Whonet 2024软件进行分析。结果 共分离出1 045株阴沟肠杆菌复合体。科室分布占前三位的是泌尿外科(11.29%)、显微骨科(9.00%)和重症医学科(7.18%)。标本来源以中段尿(28.4%)、创面分泌物(26.4%)和痰液(22.4%)为主。药敏试验显示十年间美罗培南敏感率平均为90.0%，在2024年敏感率降低至72.9%，总体呈现下降趋势；阿米卡星的敏感率在2020年降至最低点(71.3%)后逐渐回升，从2022年开始其敏感率超过碳青霉烯类抗菌药物；三代头孢菌素类药物和氨曲南的敏感率普遍偏低，十年均值在41.9%~57.4%，复方磺胺甲恶唑的敏感率近五年快速上升；而哌拉西林/他唑巴坦的十年平均敏感率仅有48.3%。结论 阴沟肠杆菌复合体主要引起泌尿系统、外科创面和下呼吸道的感染。在抗菌药物选择方面，碳青霉烯类和氨基糖苷类抗菌药物为治疗阴沟肠杆菌复合体感染的首选，十年间耐碳青霉烯类菌株检出率呈上升趋势。

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)对常见抗菌药物的药敏结果及产碳青霉烯酶表型，为临床精准用药提供实验室依据。方法 收集我院2025年1—6月临床分离的非重复CRE 84株，采用VITEKMS质谱仪进行鉴定，VITEK 2药敏分析仪进行药敏试验，纸片扩散法(K-B法)和肉汤微量稀释法(Broth microdilution method, BMD)检测头孢他啶/阿维巴坦(Cerftazidime-avibactam, CZA)药敏结果，碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型。结果 84株CRE菌株中，肺炎克雷伯菌占52.4%，大肠埃希菌占40.5%，其他CRE菌株占7.1%。主要分布在重症医学科(26.2%)和普通外科(10.7%)，主要分离自肺泡灌洗液(27.4%)、尿液(20.2%)和痰液(17.9%)。单产A类丝氨酸酶的菌株占46.4%(39/84)，单产B类金属酶的菌株占47.6%(40/84)，不产A类和B类酶的菌株占6.0%(5/84)。CRE菌株对替加环素敏感率为100.0%，其次为阿米卡星、头孢他啶/阿维巴坦和复方磺胺甲恶唑，敏感率分别为59.5%、52.4%和38.1%，对其他12种抗菌药物敏感率均低于10%。结论 我院CRE菌株以产B类金属酶和A类丝氨酸酶为主，对常用抗菌药物高度耐药，实验室应开展CZA体外药敏试验和碳青霉烯酶型检测，以指导临床精准治疗CRE菌株引起的感染。

目的 了解黔西南州人民医院临床分离葡萄球菌属细菌分布情况及其耐药变迁。方法 回顾性分析2019年1月—2024年12月黔西南州人民医院临床分离葡萄球菌属细菌耐药性监测数据。结果 该院临床分离葡萄球菌属细菌中构成比排在首位的细菌是金黄色葡萄球菌。标本分布中，金黄色葡萄球菌主要来源于呼吸道标本和分泌物，表皮葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌主要来自血液标本。科室分布中，金黄色葡萄球菌主要分布在儿科，表皮葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌主要分布在重症医学科和儿科。2022年—2024年间重症医学科、儿科及其他临床科室血培养规范率均呈下降趋势，其中下降最明显的是儿科。6年间，未检出对糖肽类耐药的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌。2021年—2024年间表皮葡萄球菌及其他耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺的耐药率依次为0.4%、1.1%、2.0%和2.1%；2024年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利奈唑胺也出现了耐药，耐药率为0.3%。此外，医院获得性肺炎及社区获得性肺炎患者均未检出对糖肽类耐药的金黄色葡萄球菌。结论 该院临床分离葡萄球菌属细菌以金黄色葡萄球菌为主，金黄色葡萄球菌主要在儿科中引起呼吸道感染，表皮葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌主要在重症医学科和儿科中引起血流感染。此外，治疗金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎与社区获得性肺炎的有效药物仍是糖肽类，该院已出现少数对利奈唑胺现耐药的葡萄球菌属细菌，临床需加强对利奈唑胺的使用管理及监测。

目的 了解大连市友谊医院近5年多重耐药菌(MDRO)的临床分布和分析其耐药性，为临床有效防控和治疗多重耐药菌感染提供数据支持。方法 收集2020年—2024年间该院住院患者多重耐药菌数据，采用Whonet 5.6和Spss 26.0软件分析流行病学和耐药性，利用Excel表格对数据进行整理。结果 该院共检出菌株7 851株，其中MDRO 1 765株，以耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为主，检出率有升高趋势，医院感染相关MDRO有174株，感染发病率为0.12%。标本检出和感染部位以呼吸道最多，检出科室以重症监护室一、重症监护室二和神经重症监护室最多，这3个监护室的医院感染发病率也最高。老年男性为MDRO检出的主要人群，时间分布上一月份检出最多，冬季检出率最高，春季医院感染率最高，秋季检出最少，秋季医院感染发病率也最低。各类抗菌药物对MDRO耐药率偏高，耐碳青霉烯类大肠埃希菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药率大于70%的有19种、16种和14种；耐药率低于30%的有替加环素、阿米卡星、万古霉素、利奈唑胺和利福平等。结论 该院MDRO分离菌株及医院感染菌株，主要分布于重症监护室老年男性患者中，并以呼吸道感染为主，冬季检出最多，而春季为医院感染高发期，各类抗菌药物耐药率较高。监测MDRO流行病学特征和分析其耐药性，有助于临床治疗MDRO和采取有效的防治措施。

目的 本研究通过对革兰阴性杆菌(CRO)的临床分布和耐药性的分析，为抗菌药物在临床上的合理应用提供指导意见。方法 运用Whonet 5.6软件，对2021年—2024年内蒙古自治区人民医院就诊患者的CRO临床分布及耐药变迁展开分析。结果 4年共分离CRO菌株10 555株，耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)1 966株，占18.6%；耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)6 867株，占65.1%；耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)，共1 722株，占16.3%。CRO标本来源以痰液为主科；科室来源以重症医学科(ICU)为主；CRO在性别检出率上男性比女性高；65岁以上年龄组所占比例较高。CRE在常用抗菌药物中具有很高的耐药率，除对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素及复方磺胺甲恶唑的耐药率低于74.5%，对其余15种抗菌药物的耐药率在80.0%以上；CRAB对常用的抗菌药物有较高的耐药性，除对妥布霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑及替加环素的耐药率低于70%，对其余8种抗菌药物的耐药率均超过80.0%，环丙沙星的耐药性呈上升趋势，且存在统计学意义上的差异(P＜0.001)；复方磺胺甲恶唑的耐药率呈下降趋势，其差异具有统计学意义(P＜0.001)；CRPA对亚胺培南和美罗培南的耐药率均在50.0%以上，对其余9种抗菌药物耐药率相对较低。结论 内蒙古自治区人民医院分离出的CRO以CRAB为主，其次是CRE，且CRAB耐药率较高，临床医生应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物并采取有效措施，减少CRO感染率。

目的 建立基于液相色谱-离子阱-飞行时间质谱联用技术(LCMS-IT-TOF)的氯唑西林钠原料及制剂中有关物质的结构鉴定方法。方法 采用ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱(2.1 mm×100 mm, 1.8 μm)，以pH 3.3的甲酸水溶液(使用0.1%甲酸调节)为流动相A，乙腈为流动相B，进行梯度洗脱，流速0.3 mL/min，柱温40 ℃，检测波长225 nm。通过PDA检测器与电喷雾离子化串联质谱(ESI-MS/MS)联用技术，采集杂质谱的紫外吸收数据及质谱母离子/子离子信息，并综合以下参数进行未知杂质结构解析：(1)杂质的色谱行为与质谱裂解规律；(2)主成分氯唑西林钠的合成路径与降解反应特征；(3)对照品的裂解模式比对。结果本研究共鉴定出17种杂质。经与文献对比，确认其中8种为已知杂质，其余9种为首次报道的新化合物。此外，本研究成功推断了所有新杂质的化学结构，并阐明了其可能的裂解途径。结论 本方法可为氯唑西林钠中有关物质的来源追溯、质量控制及药品安全性评价提供可靠技术支撑。